Portal Pelayanan KB - Kab. Bekasi

Apakah Anda tinggal sesuai KTP?

Jika tempat tinggal saat ini berbeda dengan KTP, silakan centang kotak di bawah ini.

Domisili BERBEDA dengan KTP

Pendidikan Terakhir Istri

Pekerjaan Suami

Pekerjaan Istri

Penggunaan Asuransi

Jml Anak Hidup

Umur Anak Terkecil

Jenis Tindakan *

Pilih Alat Kontrasepsi (Alkon) * Sisa Kuota: 14

Suntik 3 Bulan Implan 1 Batang IUD (Spiral)

Implan 2 Batang Kuota Habis

* Pilihan Alkon di atas disesuaikan dengan ketersediaan di lokasi pelayanan.

PERNYATAAN PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

Saya telah mendapat penjelasan dan mengerti sepenuhnya perihal alat/obat/cara kontrasepsi yang akan saya gunakan, termasuk keuntungan, kerugian, dan efek sampingnya.

Tanda Tangan Istri (Akseptor) *

Tanda Tangan Suami (Penanggung Jawab) *

Pelayanan KB Terpadu

Pelayanan Terdekat

📝 Ambil Antrean

📅 Jadwal Pelayanan

🏥 Daftar Mitra Faskes

Pelayanan Terdekat

📝 Ambil Antrean

📅 Jadwal Pelayanan

🏥 Daftar Mitra Faskes

Pendaftaran Pelayanan

Apakah Anda tinggal sesuai KTP?

Scan KTP